УВЕДОМЛЕНИЕ о несовершении в отчетном периоде сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам», общая сумма которых превышает общий доход депутата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду

Опубликовано в рубрике
Cкачать: ms-word
  Губернатору

Ленинградской области
 

УВЕДОМЛЕНИЕ

о несовершении в отчетном периоде сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам», общая сумма которых превышает общий доход депутата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду
 
Я,   ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
«____» ________________ ________ года,  
(дата рождения)  
паспорт   выдан «___» ____________ ______ года
  (серия, номер) (дата выдачи)
  ,
(кем выдан)
СНИЛС:   ,
адрес места регистрации:  
  ,
адрес места жительства:  
(заполняется в случае несовпадения адреса места регистрации
  ,
с адресом места жительства)
замещающий должность депутата  
  (наименование
 
представительного органа муниципального образования)
и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю, что в течение отчетного периода с 1 января 20___ года по 31 декабря 20___ года мной, моей супругой/моим супругом (нужное подчеркнуть)
  ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)
«____» ________________ ________ года,  
(дата рождения)  
паспорт   выдан «___» ____________ ______ года
  (серия, номер) (дата выдачи)
  ,
(кем выдан)
СНИЛС:   ,
адрес места регистрации:  
  ,
адрес места жительства:  
(заполняется в случае несовпадения адреса места регистрации
  ,
с адресом места жительства)
место работы (службы)/род занятий (нужное подчеркнуть):  
 
  ,
а также моим несовершеннолетним ребенком/несовершеннолетними детьми
  ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)
«____» ________________ ________ года,  
(дата рождения)  
паспорт/свидетельство о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего
паспорта)   выдан «___» ____________ ______ года
  (серия, номер) (дата выдачи)
  ,
(кем выдан)
СНИЛС:   ,
адрес места регистрации:  
  ,
адрес места жительства:  
(заполняется в случае несовпадения адреса места регистрации
  ,
с адресом места жительства)
место работы/род занятий (нужное подчеркнуть):  
 
  ,
  ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)
«____» ________________ ________ года,  
(дата рождения)  
паспорт/свидетельство о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего
паспорта)   выдан «___» ____________ ______ года
  (серия, номер) (дата выдачи)
  ,
(кем выдан)
СНИЛС:   ,
адрес места регистрации:  
  ,
адрес места жительства:  
(заполняется в случае несовпадения адреса места регистрации
  ,
с адресом места жительства)
место работы/род занятий (нужное подчеркнуть):  
 
  ,
сделки, предусмотренные частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года
N 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам», общая сумма которых превышает общий доход мой
и моей супруги (моего супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду, не совершались.

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
 
«___» ___________ _____ года        
(дата) (подпись лица, представляющего уведомление)   (расшифровка подписи)  
 
«___» ___________ _____ года        
(дата) (подпись лица, принявшего уведомление)   (расшифровка подписи, должность)