РЕШЕНИЕ от 11 октября 2019 года № 10 Об объявлении конкурса на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области

Cкачать: ms-word

 СОВЕТ ДЕПУТАТОВ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПЕНИКОВСКОЕ СЕЛЬСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЛОМОНОСОВСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН

ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

11 октября 2019 года                                                                                 № 10

 

Об объявлении конкурса на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», статьи 8 Областного закона Ленинградской области от 11.03.2008 № 14-оз «О правовом регулировании муниципальной службы в Ленинградской области» и статьями 20 и 30 Устава муниципального образования Пениковское сельское, совет депутатов муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области

 

РЕШИЛ:

 

  1. Назначить проведение конкурса на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области на 08 ноября 2019 года.

Конкурс провести в помещении МБУ «Центр культуры, спорта и работы с молодёжью» муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области, дер. Пеники, ул. Центральная, д. 19А, в 15.00 часов.

2. Утвердить Положение о порядке проведения конкурса на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение, Приложение 1.

3. Утвердить проект контракта с главой местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области, Приложение 2.

4. Определить следующий порядок работы приема документов:

Документы принимаются по адресу: Ленинградская область, Ломоносовский район, дер. Пеники, ул. Новая, д. 13, кв.31.

Прием документов осуществлять ежедневно по рабочим дням с 18 октября по 07 ноября 2019 года, с 9.00 до 16.00 часов (обед с 13.00 до 14.00) в местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение, телефон (8 813 76) 54 283.

5. Назначить ответственным за прием документов Пыжову Оксану Геннадьевну, специалиста 1 категории сектора служебного и архивного делопроизводства местной администрации МО Пениковское сельского поселения.

6. Направить главе администрации муниципального образования Ломоносовский муниципальный район обращение с предложением о назначении половины членов конкурсной комиссиию

7. Опубликовать настоящее решение в газете «Балтийский луч» и разместить на официальном сайте муниципального образования Пениковское сельское поселение www.peniki47.ru.

8. Настоящее решение вступает в силу со дня его официального опубликования (обнародования).

 

Глава муниципального образования

Пениковское сельское   поселение                                             И.Г. Корнилов

 

Приложение 1

к решению совета депутатов МО

Пениковское сельское поселение

от 11.10.2019 № 10

 

ПОЛОЖЕНИЕ

«О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОНКУРСА НА ЗАМЕЩЕНИЕ ДОЛЖНОСТИ ГЛАВЫ МЕСТНОЙ АДМИНИСТРАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕНИКОВСКОЕ СЕЛЬСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ»

1.1.   Настоящим Положением определяются порядок назначения, проведения и условия конкурса, положение о конкурсной комиссии на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение МО Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области, общее число членов и регламент работы конкурсной комиссии, а также сроки опубликования условий конкурса. Сведения о дате, времени и месте проведения конкурса, проект контракта указываются в решение совета депутатов об объявлении конкурса.

1.2.   Применяемые в настоящем Положении понятия, термины и сокращения используются в следующих значениях:

муниципальное образование — муниципальное образование Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области;

совет депутатов — совет депутатов муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район;

глава администрации — лицо, назначаемое советом депутатов на должность главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение МО Ломоносовский муниципальный район по контракту, заключаемому по результатам конкурса на замещение указанной должности на срок полномочий совета депутатов четвертого созыва;

конкурсная комиссия (далее также — комиссия) — комиссия, формируемая в порядке, установленном в части 5 статьи 37 Федерального закона от 6 октября 2003г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», для проведения конкурса на замещение должности главы местной администрации;

претендент — физическое лицо, письменно изъявившее желание участвовать в конкурсе на замещение должности главы местной администрации;

конкурс — проводимая в соответствии с настоящим Положением процедура оценки конкурсной комиссией претендентов и представленных ими документов, на предмет их соответствия требования раздела 4 настоящего Порядка;

кандидат - претендент, включенный конкурсной комиссией в список кандидатов на должность главы администрации;

контракт — контракт с лицом, назначаемым советом депутатов на должность главы администрации.

1.3.   Контракт должен соответствовать:

1) типовой форме контракта, утвержденной областным законом Ленинградской области от 11 марта 2008 года № 14-оз «О правовом регулировании муниципальной службы в Ленинградской области» (в действующей редакции);

2)      решению совета депутатов об утверждении условий контракта для главы администрации в части, касающейся осуществления полномочий по решению вопросов местного значения;

3)      Уставу муниципального образования;

4)      Областному закону Ленинградской области от 11 марта 2008 года № 14-оз «О правовом регулировании муниципальной   службы   в   Ленинградской   области» (в действ. редакции), утверждающему условия контракта для главы местной администрации в части, касающейся осуществления отдельных государственных полномочий, переданных     органам местного самоуправления федеральными и областными законами.

1.4. Понятия, термины и сокращения, не указанные в пункте 1.2. настоящего Положения, применяются в настоящем Положении в значениях, определенных в федеральных и областных законах.

 

2. Порядок назначения конкурса

 

2.1.   Решение совета депутатов об объявлении конкурса на замещение должности главы администрации (далее — решение об объявлении конкурса) содержит:

1)      дату, время и место (адрес) проведения конкурса;

2)      обращение к главе администрации МО Ломоносовский муниципальный район с предложением назначить половину членов конкурсной комиссии;

3)      проект контракта;

4)      дни и часы приема документов от претендентов, лицо или структурное подразделение, уполномоченное на прием документов и их копий от претендентов;

2.2.   Решение об объявлении конкурса и текст настоящего Положения направляются главе администрации МО Ломоносовский муниципальный район в течение трех календарных дней с даты принятия такого решения.

2.3.   Решение об объявлении конкурса и текст настоящего Положения подлежат одновременному официальному опубликованию в газете «Балтийский луч» и размещается на официальном сайте Пениковское сельское поселение МО Ломоносовский муниципальный район в информационно-телекоммуникационной сети Интернет не позднее, чем за 20 (двадцать) календарных дней до установленного дня проведения конкурса.

2.4. Решение совета депутатов о назначении членов конкурсной комиссии от совета депутатов принимается в течение трех дней с даты принятия решения об объявлении конкурса или одновременно с этим решением.

2.5. В случае изменения сведений о дате, времени, месте проведения конкурса решение совета депутатов об объявлении конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования с учетом указанных изменений публикуются в том же периодическом печатном издании, что и решение об объявлении конкурса. Течение 20-дневного срока начинается после публикации решения совета депутатов об изменении даты проведения конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования с учетом изменений.

 

3. Формирование, регламент работы и функции конкурсной комиссии

 

3.1.   Конкурсная комиссия состоит из 6 (шести) членов: половина членов комиссии назначаются советом депутатов, а вторая половина членов комиссии — главой администрации МО Ломоносовский муниципальный район.

3.2.   Конкурсная комиссия считается сформированной в случае назначения всех членов комиссии.

3.3.   Члены конкурсной комиссии на первом заседании избирают из своего состава председателя, заместителя председателя и секретаря комиссии. Первое заседание конкурсной комиссии проводится в течение 3-х дней после формирования конкурсной комиссии в полном составе.

3.4.   Конкурсная комиссия полномочна принимать решения, если на заседании комиссии присутствуют не менее 2/3 членов комиссии, включая председателя комиссии или его заместителя.

3.5.   Заседания комиссии ведет председатель комиссии, а в его отсутствие – заместитель председателя комиссии.

3.6.   Голосование на заседаниях комиссии осуществляется после удаления из помещения, где заседает конкурсная комиссия, всех иных лиц. Заочное голосование и принятие решений членами комиссии запрещается.

3.7.   Решения   конкурсной   комиссии   по   результатам   проведения   конкурса принимаются открытым голосованием простым большинством голосов ее членов, от установленной численности.

При равенстве голосов решающим является голос председателя конкурсной комиссии (в его отсутствие — заместителя председателя комиссии).

3.8.   Решение конкурсной комиссии оформляется протоколом, который подписывают председатель (в его отсутствие — заместитель председателя) и секретарь комиссии.

3.9.   Протокол заседания комиссии ведет секретарь конкурсной комиссии. В протоколе заседания комиссии в обязательном порядке указываются:

-        дата, время и место проведения заседания комиссии;

-        состав членов комиссии, участвующих в заседании;

- список присутствующих претендентов и иных лиц, приглашенных на заседание комиссии;

-        повестка дня заседания комиссии;

-        краткое изложение выступлений членов комиссии;

-        краткое выступление претендентов и иных лиц, приглашенных на заседание комиссии;

-        перечень вопросов, заданных претендентам;

-        перечень ответов, полученных от претендентов по заданным вопросам;

-        итоги голосования;

-        решения, принятые на заседании комиссии;

-        приложения к протоколу (особое мнение членов конкурсной комиссии).

3.10.Заседания   комиссии   проводятся   открыто, за исключением   процедуры голосования, установленной пунктом 3.7. настоящего Порядка.

3.11.Конкурсная комиссия:

1)      организует проведение конкурса;

2)      дает письменные и устные разъяснения по вопросам участия в конкурсе;

3) оценивает претендентов и представленные ими документы на предмет их соответствия требованиям, указанным в разделе 4 настоящего Порядка;

4) принимает решения и осуществляет иные функции, предусмотренные настоящим Порядком.

3.12. Срок полномочий конкурсной комиссии истекает после принятия решения совета депутатов о назначении кандидата на должность главы администрации муниципального образования.

 

4. Условия конкурса

 

4.1.   Претендент на дату   проведения   конкурса   должен   отвечать   следующим требованиям:

1)      являться   гражданином   Российской   Федерации   и   не   иметь   гражданства иностранного государства (иностранных государств), за исключением случаев, когда в соответствии международным договором Российской Федерации иностранный гражданин имеет право находиться на муниципальной службе;

2)      быть полностью дееспособным;

3)      возраст не моложе 18 лет и не старше 65 лет

4)      отсутствие вступившего в законную силу приговора суда, в соответствии с которым претенденту назначено наказание, исключающее возможность исполнения им должностных обязанностей по должности главы администрации;

5)      отсутствие заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу или ее прохождению и подтвержденного заключением медицинской организации;

6)      предоставление подлинных документов и достоверных сведений о себе;

7)      представление предусмотренных Федеральным законом от 2 марта 2007 года № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации», Федеральным законом от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ «О противодействии коррупции» и другими федеральными законами достоверных и полных сведений при поступлении на муниципальную службу;

8)      иметь высшее образование;

9)      иметь не менее четырех лет стажа муниципальной службы (государственной службы) или не менее пяти лет стажа работы по специальности;

10)    обладать удовлетворительными знаниями Конституции Российской Федерации; Устава Ленинградской области; устава муниципального образования; федеральных и областных законов, регулирующих общие принципы организации представительных и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, организации     местного    самоуправления, муниципальной службы, антикоррупционного законодательства; форм планирования и контроля деятельности организации; методов оценки эффективности деятельности организации и методов управления   персоналом;   организации   документооборота;   правил   внутреннего трудового распорядка, а также делового этикета;

11)    иметь навыки руководящей работы; оперативного принятия и реализации управленческих решений, прогнозирования их последствий; управления персоналом; ведения деловых переговоров; публичного выступления;

12) отсутствие близкого родства или свойства (родители, супруги, дети, братья, сестры, а также братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей) с главой муниципального образования;

13) владеть государственным языком Российской Федерации;

14) не являться лицом не прошедшим военную службу по призыву, не имея на то законных оснований, в соответствии с заключением призывной комиссии (за исключением граждан, прошедших военную службу по контракту).

4.2.   Запрещается предъявлять   к   претендентам и   кандидатам   требования, не предусмотренные пунктом 4.1 настоящего Порядка.

4.3. Претендент предоставляет в конкурсную комиссию документы, согласно «Перечню документов, представляемых физическим лицом, изъявившем желание участвовать в конкурсе на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение» (Приложение 1 к Положению).

Также представляются копии всех документов, представляемых в подлиннике.

4.4. Запрещается требовать от претендентов документы и их копии, не предусмотренные пунктом 4.3. настоящего Положения.

4.5.   Документы и их заверенные надлежащим образом копии для участия в конкурсе, представляются претендентами лично по адресу, в приёмные дни (рабочие дни недели) и часы, указанные в решение об объявлении конкурса.

4.6.   Конкурсная комиссия:

1)      не вправе произвести отказ в приеме документов и их копий по любым основаниям;

2)      обязаны составить два экземпляра описи полученных от претендента документов и их копий, заверить их своей подписью и вручить один экземпляр такой описи претенденту;

5. Порядок проведения конкурса

5.1.   Конкурс проводится в форме конкурса-испытания в два этапа:

1)      предварительная квалификация (конкурс документов);

2)      индивидуальное собеседование.

5.2.   Целью предварительной квалификации является выявление соответствия или несоответствия претендента и представленных им документов требованиям раздела 4 настоящего Положения, кроме подпунктов 11, и 13 пункта 4.1. настоящего Положения.

5.3.   Целью индивидуального собеседования является выявление соответствия или несоответствия претендента требованиям подпунктов 11, и 13 пункта 4.1. настоящего Положения.

5.4.   На первом этапе, конкурсная комиссия:

1)      оценивает документы, представленные претендентами, на предмет их соответствия требованиям пункта 4.3 настоящего Положения;

2)      утверждает список претендентов, прошедших предварительную квалификацию и допущенных ко второму этапу конкурса;

3)      утверждает список претендентов, не прошедших предварительную квалификацию и не допущенных ко второму этапу конкурса;

4)      в течение трех дней после проведения предварительной квалификации информирует по телефону (или иному виду связи) претендентов, не прошедших предварительную квалификацию и не допущенных ко второму этапу конкурса о соответствующем решении комиссии и необходимости получения уведомления комиссии об этом. Указанное уведомление комиссии также направляется претенденту почтой на адрес указанный им в заявлении или вручается лично под роспись;

5)      в течение трех дней после проведения предварительной квалификации информирует по телефону (или иному виду связи) претендентов прошедших предварительную квалификацию о допуске ко второму этапу конкурса. Уведомления комиссии о допуске к участию во втором этапе конкурса также направляется претенденту почтой на адрес указанный им в заявлении или вручается лично под роспись. (В уведомлении указывается дата, место и время проведения второго этапа конкурса);

5.5.   Второй этап конкурса проводится в день, время и месте (адрес), которые указаны в решении об объявлении конкурса, в форме индивидуального собеседования с претендентами, включенными в список, прошедшими предварительную квалификацию и допущенными ко второму этапу конкурса.

5.6.   Вопросы членов комиссии и ответы претендентов вносятся в протокол заседания конкурсной комиссии.

5.7.   По завершении собеседования со всеми претендентами конкурса конкурсная комиссия проводит обсуждение уровня подготовки и качества знаний кандидата.

5.8. По результатам индивидуального собеседования комиссия составляет список кандидатов, куда включаются не менее двух кандидатов. По каждому кандидату комиссия проводит голосование.

5.9.   Список кандидатов вместе с протоколом заседания конкурсной комиссии с приложениями представляется в совет депутатов не позднее трех календарных дней со дня проведения конкурса.

5.10.Совет депутатов принимает решение о назначении кандидата на должность главы администрации муниципального образования из числа кандидатов представленных конкурсной комиссией по результатам конкурса.

5.11.Конкурс признается несостоявшимся в случае:

-        отсутствия заявлений претендентов на участие в конкурсе;

-        подачи конкурсной комиссии всеми претендентами заявлений о снятии своих кандидатур;

-        неявки претендентов на конкурс.

 

6. Заключительные положения

 

6.1. Совет депутатов не позднее пяти календарных дней с даты получения протокола заседания комиссии с решением о признании конкурса несостоявшимся принимает решение о продлении срока полномочий конкурсной комиссии и об объявлении нового конкурса, в котором должны быть указаны новая дата, время и место (адрес) проведения конкурса.

6.2.   Решение Совета депутатов о продлении срока полномочий конкурсной комиссии и об объявлении нового конкурса, проект контракта и текст настоящего Положения подлежат одновременному официальному опубликованию в газете «Балтийский луч» и размещению на официальном сайте МО Пениковское сельское поселение Ломоносовский муниципальный район в сети Интернет в сроки, установленные разделом 2 настоящего Положения.

6.3.   Решение о назначении кандидата на должность главы администрации должно быть принято советом депутатов не позднее пяти календарных дней с даты представления конкурсной комиссией в Совет депутатов протокола заседания с приложениями.

Претендент, принимавший участие в конкурсе в семидневный срок с момента принятия решения о назначении главы администрации уведомляется письмом о результатах конкурса.

Результаты конкурса, а также решение совета депутатов о назначении на должность главы администрации могут быть обжалованы претендентом, принимавшим участие в конкурсе, в суд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Принятое советом депутатов решение о назначении главы администрации публикуется в газете «Балтийский луч» и размещается на официальном сайте Пениковское сельское поселение МО Ломоносовский муниципальный район в сети Интернет в десятидневный срок с момента принятия указанного решения.

6.4.   На основании решения Совета депутатов глава муниципального образования заключает с главой администрации контракт не позднее десяти календарных дней со дня принятия решения Совета депутатов о назначении кандидата на должность Главы администрации муниципального образования.

6.5.   Вступление в должность главы администрации оформляется распоряжением администрации муниципального образования.

6.6.   Материалы работы конкурсной комиссии передаются на хранение в аппарат совета депутатов.

6.7.   Все расходы, связанные с участием в конкурсе (проезд к месту проведения конкурса и обратно, наем жилого помещения, проживание, пользование услугами средств связи и другие), осуществляются претендентами за свой счет.

 

Приложение 1

к Положению о порядке проведения конкурса на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение

 

Перечень документов, представляемых физическим лицом, изъявившем желание участвовать в конкурсе на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение

 

Физическое лицо, изъявившее желание участвовать в конкурсе на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение лично представляет следующие документы:

1) заявление (приложение 1 к настоящему Перечню);

2) собственноручно заполненную и подписанную анкету по форме, установленной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 мая 2005 года № 667-р (приложение 2 к настоящему Перечню);

3) паспорт гражданина РФ и его копию;

4) две цветные фотографии размером 3х4;

5) документы, подтверждающие необходимое профессиональное образование, стаж работы и квалификацию:

а) копию трудовой книжки или иные документы, подтверждающие трудовую (служебную) деятельность гражданина, заверенные нотариально или кадровыми службами по месту работы (службы);

б) документы и их копии о профессиональном образовании, а также по желанию гражданина, о дополнительном профессиональном образовании, о присвоении ученой степени, ученого звания и их копии;

6) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования и его копию;

7) свидетельство о постановке претендента на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации и его копию;

8) документы воинского учета и их копии;

9) заключение медицинского учреждения об отсутствии заболеваний, препятствующих поступлению на муниципальную службу (форма заключения устанавливается уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти);

10) документы, подтверждающие факт подачи (либо направления) сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруг (супругов) и несовершеннолетних детей в Аппарат Губернатора Ленинградской области, в порядке установленном Областным законом Ленинградской области от 15.12.2017 N 80-оз (ред. от 12.11.2018) «О порядке представления гражданами, претендующими на замещение должности главы местной администрации по контракту, муниципальной должности, и лицами, замещающими такие должности, сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о порядке проверки достоверности и полноты указанных сведений»;

11) сведения за три календарных года, предшествующих году поступления на муниципальную службу, об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», на которых гражданин, претендующий на замещение должности муниципальной службы, размещал общедоступную информацию, а также данные, позволяющие его идентифицировать по форме, установленной Правительством РФ;

 

Приложение 1

к Перечню документов

 

В конкурсную комиссию по проведению конкурса на замещение должности

главы местной администрации муниципального образования

Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области

от ___________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

Зарег. по месту жительства по адресу:

_________________________________

паспорт__________________________

_________________________________

(номер, дата выдачи, кем выдан)

Тел. ______________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

(образец)

 

Я, ____________________________________________________________________

желаю принять участие в конкурсе на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области .

Настоящим подтверждаю, что:

- ограничений, препятствующих поступлению на муниципальную службу, указанных в ст. 13 Федерального закона от 02 марта 2007 г. № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» не имею;

- даю согласие на прохождение процедуры оформления допуска к сведениям, составляющим государственную и иную охраняемую федеральными законами тайну;

- сведения, содержащиеся в предоставляемых мной документах для участия в конкурсе, соответствуют действительности, а сами документы не являются подложными.

В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие конкурсной комиссии по проведению конкурса на замещение должности главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области на обработку моих персональных данных, содержащихся в представленных мною документах и их копиях, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие действует со дня его подписания и до 1 декабря 2019 года.

 

 

«____» _________ 2019 г.      _____________         ________________

(дата)                                               (подпись)                 (расшифровка)

 

Приложение № 2

к Перечню документов

 

АНКЕТА

Место
для
фотографии
Фамилия
Имя
Отчество

 

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,
то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или специальность по диплому
Квалификация по диплому 6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) 7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) 8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены) 9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации) 10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год Должность с указанием
организации
Адрес
организации
(в т.ч. за границей)
поступ­ления ухода

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства Фамилия, имя,
отчество
Год, число, месяц и место рождения Место работы (наименование и адрес организации), должность Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

(фамилия, имя, отчество,

 

с какого времени они проживают за границей)

 

 

14(1). Гражданство (подданство) мужа (жены). Если муж (жена) не имеет гражданства Российской Федерации или помимо гражданства Российской Федерации имеет также гражданство (подданство) другого государства, укажите (заполняется при поступлении на федеральную государственную гражданскую службу в системе Министерства иностранных дел Российской Федерации для замещения должности федеральной государственной гражданской службы, по которой предусмотрено присвоение дипломатического ранга)

 

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)

 

 

 

18. Паспорт или документ, его заменяющий

(серия, номер, кем и когда выдан)

 

 

19. Наличие заграничного паспорта

(серия, номер, кем и когда выдан)

 

 

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)
21. ИНН (если имеется)

 

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)

 

 

 

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна).

20 г.                                                   Подпись

 

М.П. Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

“ ” 20 г.         (подпись, фамилия работника кадровой службы)

 

Приложение 2

к решению совета депутатов

МО Пениковское сельского поселения

от 11.10.2019 № 10

 

ПРОЕКТ

 

 

КОНТРАКТ

С ГЛАВОЙ МЕСТНОЙ АДМИНИСТРАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕНИКОВСКОЕ СЕЛЬСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЛОМОНОСОВСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

дер. Пеники Ломоносовского района Ленинградской области

___ ________________ 2019 года

(дата заключения контракта)

 

 

Муниципальное образование Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области в лице главы муниципального образования

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

действующего на основании Устава муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области (далее – Устав), именуемого в дальнейшем «Представитель нанимателя», с одной стороны, и гражданин Российской Федерации (либо гражданин иностранного государства — участника международного договора Российской Федерации, в соответствии с которым иностранный гражданин имеет право находиться на муниципальной службе)___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

назначенный на должность главы местной администрации муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области на основании решения совета депутатов муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области от «_____»______________2019 года № ____, именуемый в дальнейшем «глава местной администрации», с другой стороны, заключили настоящий контракт о нижеследующем:

 

1. Общие положения

 

1.1. По настоящему контракту глава местной администрации берет на себя обязательства, связанные с осуществлением полномочий по должности главы местной администрации, а Представитель нанимателя обязуется обеспечить осуществление главой администрации полномочий в соответствии с законодательством, своевременно и в полном объеме выплачивать главе местной администрации денежное содержание и предоставлять социальные гарантии.

1.2. Осуществлением полномочий по должности главы местной администрации является обеспечение осуществления местной администрацией полномочий по решению вопросов местного значения и отдельных государственных полномочий, в случае если отдельные государственные полномочия переданы органам местного самоуправления федеральными законами и законами Ленинградской области (далее также — отдельные государственные полномочия) и отнесены к компетенции администрации.

1.3. Настоящий контракт заключается на срок полномочий совета депутатов муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области четвертого созыва, в соответствии Уставом.

1.4. Дата начала осуществления главой местной администрации должностных полномочий –________________2019 года.

1.5. Место работы: Ленинградская область, Ломоносовский район, дер. Пеники, дом 13, кв. 31.

 

2. Права и обязанности главы местной администрации

 

2.1. В целях решения вопросов местного значения глава местной администрации имеет право:

1) принимать муниципальные правовые акты и иные решения на основании и во исполнение положений, связанных с осуществлением полномочий по решению вопросов местного значения муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области;

2) заключать, расторгать контракты, договоры и соглашения, необходимые для осуществления полномочий по решению вопросов местного значения муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области ;

3) обжаловать в судебном порядке (при несогласии) предписания уполномоченных государственных органов об устранении нарушений требований законодательства по вопросам осуществления полномочий по решению вопросов местного значения муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район ;

4) участвовать в судебных разбирательствах:

по делам об оспаривании действий (бездействия) администрации, Главы администрации при осуществлении ими полномочий по решению вопросов местного значения муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области ;

по делам, связанным с осуществлением администрацией полномочий по решению вопросов местного значения муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области ;

5) применять меры к работникам администрации за ненадлежащее осуществление ими полномочий по вопросам местного значения муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области .

6) знакомиться с документами, определяющими его права и обязанности по замещаемой должности;

7) получать организационно-техническое обеспечение своей деятельности, необходимое для осуществления полномочий;

8) запрашивать и получать в установленном порядке от органов государственной власти, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций, граждан и общественных объединений необходимые для осуществления полномочий информацию и материалы;

9) посещать в установленном порядке для осуществления своих полномочий предприятия, учреждения, организации;

10) повышать свою квалификацию, проходить переподготовку за счет средств местного бюджета.

2.2. В целях решения вопросов местного значения глава местной администрации обязан:

1) соблюдать положения Конституции Российской Федерации, федеральных законом и иных правовых актов Российской Федерации, законов Ленинградской области и иных правовых актов Ленинградской области, Устава, муниципальных правовых актов;

2) обеспечивать соблюдение, защиту прав и законных интересов граждан;

3) своевременно в пределах своих полномочий рассматривать обращения граждан и организаций и принимать по ним решения в установленном порядке;

4) не разглашать сведения, ставшие ему известными в связи с осуществлением должностных полномочий, затрагивающие частную жизнь, честь и достоинство граждан;

5) осуществлять контроль за надлежащим и своевременным исполнением муниципальных правовых актов по вопросам осуществления полномочий по вопросам местного значения муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области ;

6) обеспечить сохранность и эффективно управлять муниципальным имуществом в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Российской Федерации, законами Ленинградской области и иными правовыми актами Ленинградской области, Уставом и иными муниципальными правовыми актами;

7) обеспечить исполнение предписаний уполномоченных органов об устранении нарушений требований законодательства по вопросам осуществления полномочий по решению вопросов местного значения муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области ;

8) обеспечить соблюдение финансовой дисциплины, сохранность средств и материальных ценностей в администрации;

9) соблюдать нормы служебной этики, не совершать действий, затрудняющих работу администрации.

10) соблюдать ограничения, запреты, исполнять обязанности, которые установлены Федеральным законом от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ «О противодействии   коррупции», Федеральным законом от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц   их доходам», Федеральным законом от 7   мая   2013 года N 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами».

2.3. На период действия федеральных и областных законов о наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями в целях осуществления таких государственных полномочий глава местной администрации имеет право:

1) принимать предусмотренные Уставом муниципальные правовые акты, а также осуществлять иные необходимые действия на основании и во исполнение положений федеральных нормативных правовых актов, нормативных правовых актов Ленинградской области по вопросам осуществления отдельных государственных полномочий;

2) заключать контракты и договоры, необходимые для осуществления отдельных государственных полномочий;

3) принимать решения об обжаловании в судебном порядке (при несогласии) предписаний органов государственной власти, осуществляющих в пределах своей компетенции регулирование отношений в сфере передаваемых отдельных государственных полномочий (далее — уполномоченные государственные органы), об устранении нарушений требований законодательства по вопросам осуществления органами местного самоуправления отдельных государственных полномочий;

4) представлять местную администрацию в суде, надзорных, контрольных и иных государственных органах:

по делам об оспаривании действий (бездействия) органов местного самоуправления при осуществлении ими отдельных государственных полномочий,

по делам, связанным с осуществлением органами местного самоуправления отдельных государственных полномочий (см. примечание).

2.4. На период действия федеральных и областных законов о наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями в целях осуществления таких государственных полномочий глава местной администрации обязан:

1) осуществлять контроль за надлежащим и своевременным исполнением муниципальных правовых актов по вопросам осуществления отдельных государственных полномочий;

2) организовывать и обеспечивать целевое и эффективное использование субвенций из областного бюджета Ленинградской области;

3) обеспечивать сохранность и эффективное использование материальных средств, переданных в пользование и(или) управление либо в муниципальную собственность для осуществления отдельных государственных полномочий;

4) обеспечивать своевременное и точное выполнение письменных предписаний уполномоченных государственных органов об устранении нарушений требований федеральных и областных законов по вопросам осуществления отдельных государственных полномочий;

5) обеспечивать надлежащее составление и своевременное представление уполномоченным государственным органам отчетности по вопросам осуществления отдельных государственных полномочий;

6) обеспечивать своевременное представление уполномоченным государственным органам документов и материалов для государственного контроля за осуществлением отдельных государственных полномочий;

7) обеспечивать неразглашение сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну;

8) обеспечивать своевременный возврат в областной бюджет Ленинградской области неизрасходованных сумм субвенций из областного бюджета Ленинградской области в случае прекращения осуществления отдельных государственных полномочий по любым основаниям;

9) организовывать и обеспечивать своевременную передачу уполномоченному государственному органу материальных средств, переданных в пользование и(или) управление либо в муниципальную собственность для осуществления отдельных государственных полномочий, в случае прекращения осуществления отдельных государственных полномочий по любым основаниям.

2.5. В целях надлежащего осуществления полномочий глава местной администрации имеет право на реализацию установленных федеральными законами основных прав муниципального служащего, а также осуществление иных прав, предусмотренных федеральными и областными законами, Уставом, а также настоящим контрактом.

2.6. В целях надлежащего осуществления полномочий глава местной администрации должен исполнять обязанности, предусмотренные федеральными и областными законами, Уставом, а также настоящим контрактом.

2.7. Глава местной администрации   несет   установленную законодательством ответственность за нарушение запретов, связанных с муниципальной службой, несоблюдение   ограничений   и   невыполнение обязательств, установленных федеральными законами, неисполнение (ненадлежащее исполнение) должностных полномочий, утрату или порчу государственного и муниципального имущества, предоставленного ему для исполнения полномочий.

 

3. Права и обязанности Представителя нанимателя

 

3.1. Представитель нанимателя имеет право:

1) требовать от главы местной администрации соблюдения положений Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Устава Ленинградской области, областных законов и иных нормативных правовых актов Ленинградской области, Устава, муниципальных правовых актов;

2) требовать от главы местной администрации надлежащего осуществления должностных полномочий;

3) поощрять главу местной администрации за безупречное и эффективное осуществление им своих полномочий;

4) в соответствии с действующим законодательством применять к главе местной администрации дисциплинарные взыскания;

5) реализовывать другие права, установленные Трудовым кодексом Российской Федерации и Федеральным законом от 2 марта 2007 года № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации».

3.2. Представитель нанимателя обязан:

1) соблюдать положения Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Устава Ленинградской области, областных законов и иных нормативных правовых актов Ленинградской области, Устава, муниципальных правовых актов;

2) обеспечить главе местной администрации:

а) условия, необходимые для осуществления должностных полномочий;

б) выплату денежного содержания в соответствии с настоящим контрактом;

в) социальные гарантии, предусмотренные законодательством Российской Федерации;

г) дополнительные гарантии, предусмотренные законодательством Ленинградской области и Уставом;

3) исполнять иные обязанности, предусмотренные Трудовым кодексом Российской Федерации и Федеральным законом от 2 марта 2007 года № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации».

 

4. Оплата труда

 

4.1. Лицу, замещающему должность главы местной администрации, устанавливается денежное содержание, включающее:

должностной оклад в соответствии с замещаемой должностью (далее — должностной оклад) в размере __________ рублей в месяц;

ежемесячную надбавку к должностному окладу в соответствии с присвоенным классным чином, размер которой определяется в соответствии с положением, утвержденным правовым актом совета депутатов;

ежемесячную надбавку к должностному окладу за выслугу лет в размере _______ процентов этого оклада, в соответствии с положением, утвержденным правовым актом совета депутатов;

ежемесячную надбавку к должностному окладу за особые условия муниципальной службы в размере ____ процентов этого оклада, которая выплачивается в соответствии с положением, утвержденным правовым актом совета депутатов;

ежемесячную процентную надбавку к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну [1]<*>, в размере, установленном в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ленинградской области;

ежемесячное денежное поощрение, в размере _____ процентов должностного оклада, в соответствии с положением, утвержденным правовым актом совета депутатов;

единовременную выплату при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска в размере 2-х должностных окладов в соответствии с положением, утвержденным правовым актом совета депутатов;

материальную помощь, в соответствии с положением, утвержденным правовым актом совета депутатов;

другие выплаты, предусмотренные соответствующими федеральными законами и областными законами.

4.2. Размер должностного оклада по должностям муниципальной службы в Ленинградской области ежегодно увеличивается (индексируется) в соответствии с муниципальным правовым актом представительного органа муниципального образования о бюджете муниципального образования на соответствующий финансовый год с учетом уровня инфляции (потребительских цен).

4.3. Размер оплаты труда главы местной администрации может быть изменен при введении нормирования оплаты труда муниципальных служащих в случаях и порядке, установленных федеральными законами.

 

5. Рабочее (служебное) время и время отдыха

 

5.1. Главе местной администрации устанавливается ненормированный рабочий день.

5.2. Время начала и окончания работы определяется с учетом действующих в администрации правил внутреннего трудового распорядка.

5.3. Время отдыха главы местной администрации определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ленинградской области.

Главе местной администрации предоставляются:

1) ежегодный основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней;

2) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за выслугу лет в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ленинградской области;

3) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за ненормированный рабочий день (служебный) продолжительностью 5 (пять) календарных дня.

5.4. Сроки начала и окончания отпуска определяются по согласованию с главой муниципального образования.

 

 

6. Условия профессиональной деятельности и гарантии

6.1. Главе местной администрации обеспечиваются организационно-технические условия, необходимые для осуществления полномочий, в том числе рабочее место, оборудованное средствами связи и оргтехникой и отвечающее требованиям правил охраны труда и техники безопасности.

6.2. Главе местной администрации предоставляются гарантии в соответствии с федеральными законами, дополнительные гарантии — в соответствии с областными законами и Уставом.

 

7. Дополнительные условия контракта

 

7.1. Договор (контракт) об оформлении допуска к государственной тайне от _________ N _______ является неотъемлемой частью настоящего контракта <*>.[2]

7.2. Лицо, замещающее должность главы местной администрации, подлежит обязательному страхованию, предусмотренному законодательством Российской Федерации.

Обязательное государственное страхование на случай причинения вреда здоровью и имуществу лица, замещающего должность главы местной администрации, в связи с исполнением им должностных полномочий осуществляется в соответствии с федеральными законами.

Обязательное государственное социальное страхование лица, замещающего должность Главы администрации, на случай заболевания или утраты трудоспособности в период исполнения им должностных полномочий осуществляется в соответствии с федеральными законами.

Выплаты по обязательному государственному страхованию производятся в случаях, порядке и размерах, которые установлены федеральными законами.

7.3. Иные условия контракта:

Настоящий контракт может быть досрочно расторгнут (прекращён) в одностороннем порядке Представителем нанимателя в соответствии с решением совета депутатов муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район, по основаниям, предусмотренным пунктом 2 статьи 278 Трудового кодекса Российской Федерации. В данном случае Главе администрации на основании статьи 279 Трудового кодекса Российской Федерации выплачивается компенсация за досрочное расторжение (прекращение) контракта в размере его трехкратного среднего месячного заработка.

 

8. Ответственность сторон

 

8.1. Представитель нанимателя и глава местной администрации несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязательств в соответствии с федеральными законами и настоящим контрактом.

8.2. За прямой действительный ущерб, причиненный муниципальному имуществу, глава местной администрации несет полную материальную ответственность в соответствии с порядком и условиями, установленными действующим законодательством.

8.3. В части осуществления органами местного самоуправления и должностными лицами местного самоуправления отдельных государственных полномочий глава местной администрации несет ответственность в пределах выделенных на эти цели материальных ресурсов и финансовых средств.

8.4. Ответственность главы местной администрации перед государством наступает на основании решения соответствующего суда в случае нарушения им Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, Устава Ленинградской области, областных законов, Устава, а также в случае ненадлежащего осуществления переданных отдельных государственных полномочий.

 

9. Изменение условий контракта

9.1. Изменение условий настоящего контракта допускается только по соглашению сторон, за исключением случаев, предусмотренных трудовым законодательством Российской Федерации. Соглашение об изменении условий контракта заключается в письменной форме.

9.2. Представитель нанимателя обязан предупредить главу местной администрации о необходимости изменения условий настоящего контракта в письменной форме не позднее чем за два месяца до даты подписания соответствующего соглашения.

9.3. По остальным вопросам, которые не предусмотрены настоящим контрактом, стороны руководствуются действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

 

10. Основания прекращения контракта

 

10.1. Настоящий контракт подлежит прекращению (расторжению), в том числе досрочно, по основаниям, предусмотренным Трудовым кодексом Российской Федерации, а также федеральными законами о муниципальной службе и общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации.

10.2. По соглашению сторон или в судебном порядке настоящий контракт может быть расторгнут на основании:

1) заявления совета депутатов муниципального образования Пениковское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области — в связи с нарушением .главой местной администрации условий контракта в части, касающейся решения вопросов местного значения;

2) заявления Губернатора Ленинградской области — в связи с нарушением главой местной администрации условий контракта в части, касающейся осуществления отдельных государственных полномочий, переданных органам местного самоуправления федеральными законами и областными законами

2-1) заявления Губернатора Ленинградской области — в связи с выявленными в результате проверки достоверности и полноты сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера фактов не соблюдения .главы местной администрации ограничений, запретов, неисполнения обязанностей, установленных федеральным законодательством в сферах муниципальной службы и противодействия коррупции;

3) заявления главы местной администрации — в связи с нарушениями условий контракта органами местного самоуправления;

4) заявления главы местной администрации — в связи с нарушениями условий контракта органами государственной власти Ленинградской области.

10.3. В случае расторжения настоящего контракта по соглашению сторон или в судебном порядке в связи с нарушениями его условий органами местного самоуправления и/или органами государственной власти Ленинградской области главе местной администрации предоставляются гарантии и выплачиваются компенсации, установленные законодательством Российской Федерации и Ленинградской области.

 

11. Разрешение споров

 

Споры и разногласия по настоящему контракту разрешаются по соглашению сторон, а в случае если согласие не достигнуто — в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и Ленинградской области.

 

12. Заключительные положения

 

12.1. Настоящий контракт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: первый экземпляр передается главе местной администрации, второй экземпляр хранится у Представителя нанимателя.

12.2. Получение главой местной администрации экземпляра контракта подтверждается подписью главы местной администрации на экземпляре контракта, хранящемся у Представителя нанимателя.

 

13. Подписи сторон

 

Представитель нанимателя                                Глава администрации

____________________________________            ____________________________

(фамилия, имя, отчество)                                         (фамилия, имя, отчество)

________________________________       ____________________________________

(подпись)                                                                 (подпись)

 

«____» __________________ 20___ года         «____» __________________ 20___ года

 

(место печати)                                                 Паспорт:

серия ________ N __________

 

Идентификационный номер

налогоплательщика __________________     выдан _________________________

____________________________________       _________________________

____________________________________               (кем, когда)

Адрес представительного органа                  Адрес: _____________________________

местного самоуправления:

____________________________________       ____________________________________

____________________________________       ____________________________________

Телефон ________________________       Телефон ____________________________

 

[1] Устанавливается при условии работы со сведениями, составляющими государственную тайну.

[2] <*> Заключается по форме, утверждаемой Правительством Российской Федерации, при условии допуска к государственной тайне.